我们都知道,前列腺增生是老年男性中比较常见的疾病,尿频、尿急、夜间排尿次数增加为其主要表现。由此来看,年龄对于前列腺增生的发病有很大作用。随着年龄的增长,前列腺增生的发病率也越来越高。由此来看,年龄是最大的病因学危险因素。
前列腺的结构是随着年龄的变化而变化。10岁以前,前列腺很小,腺体组织未发育,主要由肌肉组织和结缔组织构成,仅有胚芽,没有真正的腺管。到10 岁左右,在胚芽的基础上,腺上皮细胞开始增多,形成腺管。
青冬期时是睾丸发育的时期,此时前列腺腺管在发育成腺泡,间质的比例也增多。青冬期后21~30岁之间前列腺生长较快,为1.6g/年,到24岁左右发育达到高峰,正常成年男性前列腺约重20g。30岁左右,上皮细胞向腺泡内折叠,使腺泡结构复杂化。约从45岁至50岁开始,折叠于腺泡内的上皮组织开始消失,整个前列腺开始退化,但位于尿道周围的腺体开始增生,压迫外周的前列腺组织,使之萎缩,并最终形成所谓的“外科包膜”。由此可见,前列腺的结构在一生中是变化的,就其体积而言,幼年时前列腺体积很小,青冬期时体积可增加一倍以上,到20岁至50岁之间,前列腺体积变化相对稳定。
从组织学角度讲,前列腺增生症最早可发生在25~30岁时,而出现组织学的前列腺增生结节则至少要到30~40岁。前列腺的组织学特点是网状结构的腺体埋于纤维基质筛孔中,而且血供丰富。但是由组织学前列腺增生发展到临床前列腺增生要经过相对较长的时期。随着年龄的增长,前列腺的基质成分逐渐增多,而上皮成分逐渐减少,因此前列腺增生的病理组织组成以基质成分为主,一般可以占到60﹪~78﹪。
前列腺增生症的发生从病理上分为3个阶段,一是基质结节形成;二是前列腺移行带的普遍增生;三是结节性增生。解剖发现,70岁以上的前列腺增生是以前列腺移行带整体增生为主,80岁以上的前列腺增生是结节自体增生为主。由此可见,前列腺增生是与年龄增长相对应的基质病变,这个过程需要较长的时间来完成,这就是前列腺增生与年龄因素相关的原因。
杨圣吉强调说,前列腺增生患者应及时治疗,不及时治疗会产生诸多的危害,以下是比较常见的几种:
引起感染:前列腺增生患者一般情况下都有程度不同的尿潴留情况,此时膀胱内会出现残余尿液,它们如同一潭死水一样,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。
导致尿毒症:增生的前列腺会对尿道产生一定的压迫,膀胱收缩时需要用力,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。
诱发癌症:前列腺增生降低自身免疫力,此时病菌会趁虚而入,细胞癌变的可能性也因此增大,所以前列腺增生患者长期未能治愈就会转化成前列腺癌。
引起尿潴留:尿潴留在疾病的任何阶段都有可能发生,大多是由气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿引起的。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。
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